Главная Давящая боль в области сердца что делать

Наш выбор

Мануальный терапевт в шахтах

Какие медицинские требования по зрению для работы машинистом или помощником для вождения электровозов


Читать дальше

Бьется сердце текст песни

Врожденные пороки развития желудка у детей-частичное удвоение желудка


Читать дальше

Если артериальное давление пониилось

Пауэрлифтинг базовые программы тренировок


Читать дальше

Что делать при аритмии и высоком пульсе


желтое сухое гноение ногтя на ноге

       Острый трахеит — инфекционно-воспалительное заболевание трахеи, обычно является одним из проявлений простудных заболеваний (ОРВИ или ОРЗ). Как самостоятельное заболевание трахеит у детей встречается редко.

       Трахеит – это не осложнение простудного заболевания, а одна из его форм течения (аналогично риниту, фарингиту или ларингиту, как правило, трахеит отмечается совместно с отмеченными проявлениями простуды).

       При этом достаточно часто на практике существенных различий между проявлениями яркого и продолжительного острого трахеита и острого простого бронхита не отмечается. В этом случае врачи часто говорят о трахеобронхите (принципы лечения всё равно одни и те же).

Что такое - трахея

       Трахея - полый трубчатый орган, служащий для прохождения воздуха в лёгкие и обратно из лёгких. Трахея – часть так называемой дыхательной трубки (дыхательной системы), являющаяся продолжением гортани и переходящая в бронхи (т.е. трахея расположена между гортанью и бронхами). Средняя длина трахеи у взрослого человека составляет около 12 см (от 8,5 до 15 см), ширина трахеи колеблется от 17 до 19 мм.

       Трахея располагается в передней области шеи и в верхней части грудной полости. На шейный отдел приходится 1/3, а на грудной - 2/3 всей длины трахеи. На уровне V грудного позвонка трахея делится на правый и левый главные бронхи (у детей трахея делится на бронхи на уровне III-IV грудного позвонка).

       Стенка трахеи состоит из внутренней слизистой оболочки (выстилающей просвет трахеи), подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и наружной оболочек.

Возрастные особенности

       Длина трахеи у новорождённых составляет около 3,2-4,5 см, имеет воронкообразную форму, просвет её достаточно узок (в средней части около 0,8 см), хрящи трахеи развиты слабо (достаточно тонкие).

       После рождения ребёнка трахея быстро растёт в течение первых 6 месяцев, затем рост её замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте. К 3-4 годам жизни ширина просвета трахеи увеличивается в 2 раза. Трахея у ребёнка в возрасте 10-12 лет вдвое длиннее, чем у новорождённого, а к 20-22 годам длина её примерно утраивается. 

Распространённость трахеитов

       Трахеит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимне-весенний период, одновременно при поражении носоглотки, гортани, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ.

       В ряде случаев острый трахеит является продолжением такой формы ОРЗ (или лучше говорить ОРВИ), как острый ларингит (ложный круп), что может свидетельствовать о положительном течении заболевания (сиплость голоса постепенно проходит, сухой и частый кашель сменяется более редким, влажным или «мокротным», что приносит ребёнку некоторое облегчение).

       Трахеитом болеют дети всех возрастов, наибольшая заболеваемость отмечается в раннем и дошкольном возрасте (в возрасте, когда дети наиболее часто болеют простудными заболеваниями).

Что вызывает трахеит

       • Наиболее частой причиной острого трахеита у детей могут являться любые вирусы, вызывающие ОРЗ или ОРВИ. Чаще всего трахеит вызывают вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

       • Значительно реже встречаются трахеиты, вызванные бактериями (наиболее часто бактериями пневмококка, стрептококка и гемофильной палочки). Наиболее сложно и продолжительно протекают трахеиты, вызванные бактериями хламидий, микоплазмы и коклюша.

Факторы риска

       • сухой (или, наоборот, очень влажный) и холодный воздух (особенно в помещении, где продолжительно находится ребёнок);

       • курение, пассивное курение;

       • наличие хронической инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, хронический синусит, значительно и продолжительное время увеличенные аденоиды, множественный кариес);

       • повышенная запылённость воздуха в помещении, где продолжительно находится ребёнок;

       • промышленное загрязнение атмосферного воздуха;

       • наследственные или приобретённые нарушения в состоятельности защитных барьеров слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея) и факторов местной защиты;

       • нарушения в иммунной системе.

Что происходит

       Попав на слизистую оболочку трахеи, вирусы (реже – болезнетворные бактерии) вызывают её повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением. В ответ на проникшую инфекцию слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи выделяет воспалительную слизь (мокроту) с целью удаления виновников заболевания наружу при помощи кашля.

       В начале заболевания слизи не много (большей частью слизь в трахею попадает из носоглотки, особенно у детей на 1-м году жизни), но этого достаточно для болезненного и частого раздражения воспалённой слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что и вызывает кашель. Смена сухого и частого кашля на кашель более влажный или «мокротный» при трахеите (при условии улучшения в общем состоянии ребёнка и уменьшения выраженности лихорадки) может считаться благоприятным поворотом в развитии  заболевания.

       Болезненность сухого и частого, приступообразного кашля при трахеите объясняется анатомическими особенностями строения самой трахеи, в которой между внутренней слизистой оболочкой и хрящами трахеи расположен очень тонкий мышечный слой, что и приводит к значительной болезненности кашля (и достаточно часто к затяжному течению самого трахеита).

Возможные проявления трахеита

       К возможным признакам острого трахеита относится следующее (диагноз может поставить только врач):

       • Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле и пр.).

       • Кашель различного характера и интенсивности. Ведущим признаком трахеита является кашель, частый, сухой и навязчивый в начале заболевания, влажный и «мокротный» в дальнейшем, редкий при выздоровлении.

       • Невыраженные признаки интоксикации, основными из которых являются следующие: общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов.

       • Возможно повышение температуры тела (но не обязательно). При этом наличие лихорадки, её выраженность и продолжительность при трахеите у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

       • При осмотре ребёнка врач может выслушивать через фонендоскоп (далеко не в каждом случае) так называемое «жёсткое» дыхание и редкие хрипы над трахеей и бронхами (чаще всего и слева, и справа), которые при откашливании исчезают.

       Заболевание начинается как обычная простуда или ОРЗ. Появляется насморк и сухой, болезненный, «неоткашливающийся» кашель. Ребёнок предъявляет жалобы на общую слабость, головные боли или боли в горле. Температура тела поднимается до 38-39 °С и может держаться два-три дня (при некоторых инфекциях температура тела может сохраняться на нормальных значениях или кратковременно повышаться до 37,5-38,0 °С).

       Наиболее ярким признаком трахеита являются приступы сухого и болезненного кашля, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, плаче, при смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Во время и после приступа кашля может отмечаться саднящая боль в глотке и дискомфорт за грудиной, вследствие чего больные стараются избегать глубоких вдохов, вызывающих кашель, стараются меньше кашлять. При трахеите даже небольшое скопление мокроты в области трахеи вызывает очередной приступ сильного мучительного кашля.

       В первые дни заболевания у детей раннего возраста при остром трахеите могут быть на расстоянии слышны хрипы (особенно по утрам). Однако, если  ребёнок откашляется, эти хрипы исчезают. При трахеите одышка не отмечается.

       Таким образом, для трахеита характерно следующее:

       • общее состояние ребёнка относительно удовлетворительное, признаки интоксикации выражены умеренно, лихорадка не выражена и непродолжительная, дыхательная недостаточность не отмечается;

       • кашель сначала со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты (сначала сухой и частый, приступообразный, затем – влажный, «мокротный»);

       • при осмотре ребёнка врач иногда может выслушивать над трахеей и бронхами хрипы (справа и слева, реже – только с одной стороны), которые при откашливании исчезают.

       Продолжительность острого трахеита, как правило, составляет 1-2 недели. Более затяжным течением отличаются трахеиты, вызванные аденовирусной, микоплазменной или хламидиозной инфекцией.

Когда к врачу?

       Если вы отмечаете хотя бы один из нижеотмеченных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью.

       • Изнуряющий, мучительный кашель в течение суток.

       • Тяжёлое или близкое к тяжёлому общее состояние ребёнка – вялый (даже при нормальных цифрах температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжёлого дыхания или, наоборот, ребёнок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошноты и рвота.

       • «Свистящее» дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы «внутри» грудной клетки ребёнка).

       • Одышка (ребёнок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки - «рёбра ходят»).

       • Температура тела повышается до высоких цифр более, чем 3-4 раза в течение суток, или больше 3-4-х дней простудного заболевания в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков.

       • Кашель при простудном заболевании не проходит у ребёнка в течении 2-3-х недель.

       • Отсутствует положительная динамика в улучшении кашля от сухого и частого в более влажный или «мокротный» и более редкий в течение 3-5 дней.

       • Нет ожидаемого эффекта от проводимого лечения.

       • Отмечается ухудшение в общем состоянии ребёнка или в характере кашля.

       Эти признаки могут отмечаться при тяжёлом течении бронхита или при воспалении лёгких, что может потребовать назначения врачом антибиотика. Только врач может поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и, возможно, необходимость назначения антибиотика, т.к., например, далеко не при каждом трахеите или бронхите нужен антибиотик.

О диагностике

       Основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребёнка трахеит, являются:

       • Признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и прочее) и, особенно, кашель. Кашель при трахеите болезненный и приступообразный, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, при смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Кашель при миновании «кризиса» и улучшении в общем состоянии ребёнка постепенно переходит из сухого, частого и «неоткашливающегося» во влажный или «мокротный», более редкий.

       • При осмотре ребёнка врач выслушивает над трахеей и бронхами (вверху, справа и слева) хрипы (на фоне ослабленного или так называемого «жёсткого» дыхания), которые исчезают при откашливании.

       • Отсутствие признаков, характерных для бронхита или воспаления лёгких.

       В общем анализе крови независимо от вида инфекции, вызвавшей трахеит (вирусы или бактерии), отсутствуют какие-либо специфические или диагностические изменения. Возможны как повышение количества лейкоцитов, СОЭ, изменения пропорций нейтрофилов или лимфоцитов, так и их значения, которые практически не отличаются от указанной на бланке анализа нормы. Доказано, что изменения в общем анализе крови не должны служить единственным основанием для назначения антибиотиков или любого другого лечения.

       При назначении лечения врач, как правило, руководствуется данными оценки общего состояния заболевшего ребёнка (динамикой его изменений) и поставленным диагнозом, как критерием прогноза течения болезни на ближайшие дни и аргументом для назначения лечения.  

       Рентгенологическое исследование грудной клетки при трахеите проводится только с целью исключения у ребёнка воспаления лёгких (в случае тяжёлого течения заболевания или при неуверенности врача в диагнозе, а, значит, и в дальнейшей тактике лечения).

Прогноз течения трахеита

       Прогноз течения острого трахеита при адекватном лечении обычно благоприятный - через 1-2 недели наступает выздоровление.

       Если кашель сохраняется на протяжении нескольких недель после излечения от трахеита, необходимы повторная консультация врача и, возможно, дополнительное обследование с целью уточнения его причины и определения дальнейшей тактики лечения.

Возможные осложнения

       К возможным бактериальным осложнениям острого трахеита, как и при любом простудном заболевании или ОРЗ, относят воспаление лёгких (распространение инфекционно-воспалительного процесса на нижележащие отделы дыхательных путей), гнойное воспаление среднего уха (отит), воспаление околоносовых пазух (синусит).  

Лечение трахеита

       Основными направлениями в лечении детей с трахеитом является соблюдение общих принципов лечения детей с простудными заболеваниями (специфическое лечение острого трахеита отсутствует), динамическое врачебное наблюдение за заболевшим с целью своевременного изменения лечения при необходимости, а также:

       • оптимизация микроклимата в помещении; 

       • улучшение носового дыхания;

       • помощь при кашле и улучшение очищения верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи от воспалительной слизи (мокроты).

       В большинстве случаев на фоне мероприятий по оптимизации микроклимата в помещении, улучшению носового дыхания и очищения от мокроты верхних дыхательных путей трахеит проходит в течение 1-2 недель. В случае ухудшения в течении заболевания или при затяжном течении (с целью предупреждения развития бактериальных осложнений - пневмонии, отита, обострения хронического тонзиллита, синусита) или при развитии осложнений в лечение врач может добавить антибиотик.

       Лечение трахеита обязательно должно проводиться под динамическим наблюдением врача (трахеит может осложниться развитием воспаления лёгких). Не занимайтесь самолечением!

       Обычно лечить ребёнка с ОРЗ, проявляющегося в виде острого трахеита, врач рекомендует в домашних условиях. В случае раннего возраста ребёнка (первые месяцы жизни), выраженных проявлений интоксикации, лихорадки, при любом ухудшении в общем состоянии ребёнка – необходима госпитализация в детскую больницу для проведения более интенсивного лечения и постоянного врачебного наблюдения.

Улучшение носового дыхания

       Целью лечебных мероприятий, направленных на улучшение носового дыхания, является уменьшение и исчезновение отёка слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (синусов). Последнее позволяет восстановить нормальную вентиляцию и очищение от воспалительной слизи (мокроты) верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи.

       Ведь в большинстве случаев степень тяжести воспалительного поражения трахеи является косвенным отражением воспалительного процесса, локализующегося выше - в носоглотке. Чем выраженнее и продолжительнее отмечается воспалительный процесс в носовых ходах и околоносовых пазухах, тем продолжительнее и трахеит (и кашель сотвественно). Не убрав воспалительные изменения в носоглотке и околоносовых пазухах (отёчность, наличие слизи), добиться исчезновения кашля и эффективного излечения при трахеите практически невозможно. Исчезнут нарушения в носовом дыхании - уменьшатся или исчезнут проявления трахеита.

       Эффективные мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания, могут предотвратить затяжное течение трахеита путём уменьшения количества выделяемой  в верхних дыхательных путях воспалительной слизи (мокроты), предотвратить назначение антибиотиков (при возникновении вероятности развития бактериальных осложнений) и ускорят выздоровление.

       К мероприятиям по улучшению носового дыхания относят следующее.

       • Оптимизация показателей температуры и влажности воздуха в помещении.

       • Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи при помощи правильного сморкания (поочерёдно из каждой ноздри), а у детей первых 3-4 лет - с помощью аспиратора для носа (соплеотсоса). При необходимости слизь предварительно разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора промышленного изготовления или приготовленного самостоятельно (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды комнатной температуры).

       • Закапывают сосудосуживающие капли в носовые ходы, если отмечается «заложенность» носа, но не более 4-7 дней (следуя рекомендациям врача и вкладышу-инструкции по применению препарата).

       • Уничтожение инфекции в носоглотке путём закапывания в носовые ходы лекарственных средств природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.

Помощь при кашле

       Лекарствами «от кашля» при трахеите не лечат, а только помогают, при необходимости, улучшить самочувствие ребёнка в случае болезненности и приступообразности сухого кашля (при более редком влажном или «мокротном» кашле применять лекарства «от кашля» смысла, как правило, нет).

       Задачу по обеспечению эффективного очищения верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи от воспалительной слизи (мокроты) врач с учётом стадии и особенностей развития болезни может решать различными путями (избегая при этом одновременного применения нескольких препаратов «от кашля»):

       • Или путём временного и кратковременного подавления чрезмерного кашлевого рефлекса (частый, навязчивый и сухой кашель) в начальной стадии заболевания: применяют лекарственные препараты, подавляющие кашель. При уменьшении интенсивности кашля или при его трансформации во влажный противокашлевые средства обычно сразу же отменяют. Исключением является более длительное применение противокашлевых препаратов при коклюше.

       • Или путём перевода сухого мучительного кашля во влажный (кроме опять же достаточного выпаивания ребёнка и улучшения микроклимата в помещении) путём стимуляции выделения мокроты, а также её разжижения и улучшения удаления из дыхательных путей: применяют лекарственные препараты, относящиеся к группе отхаркивающих или так называемых муколитиков (растительного или фармацевтического происхождения).

       Вместе с тем, эффективность этих средств в контролируемых исследованиях не доказана, а у детей грудного и раннего возраста они могут вызывать ухудшение в общем состоянии вследствие появления большого количества мокроты. Назначение этих лекарственных препаратов – укоренившаяся нерациональная традиция (родители или сами дают эти препараты заболевшему ребёнку, или активно «выпрашивают» их у врача – «а чем же кашель лечить?»), не имеющая доказательной базы. Т.е. если ребёнок кашляет, значит, нужно ему дать что-нибудь от кашля; чем лекарство дороже и «волшебнее», тем лучше.

       Недостатки применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения):

                      • изменяют характер кашля (тем самым «запутывая» и родителей ребёнка и врача), но не лечат, т.е. не влияют ни на инфекцию, ни на воспалённую слизистую оболочку носоглотки и трахеи, ни на сам организм в целом;

                      • способствуют большей продолжительности заболевания (того же самого кашля) вследствие стимуляции выделения в просвет дыхательных путей  воспалительной слизи или мокроты (чем больше лечим, чем дольше кашляем);

                      • могут способствовать развитию или усилению обструкции бронхов, т.е. сужению их просвета (что приводит к ухудшению в общем состоянии ребёнка и увеличению продолжительности течения заболевания);

                      • у детей раннего возраста могут провоцировать появление значительного количества мокроты в дыхательных путях (в основном, вследствие «неэффективности» кашля в этом возрасте), что приводит к ухудшению в их общем состоянии и утяжелению течения болезни;

                      • вероятность аллергических реакций.

       Сомнительные позитивы применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения):

                      • видимость лечения для родственников заболевшего ребёнка.

       • Или путём снижения выраженности воспалительного процесса в бронхах: приём противовоспалительных средств, действие которых направлено на слизистую оболочку дыхательных путей.

Помощь при лихорадке

       В случае повышения температуры тела до высоких значений (до 38,0-38,5 ˚С и выше) или при плохой переносимости ребёнком лихорадки (даже в случае невысоких значениях повышенной температуры тела) дайте ребёнку препарат парацетамола или ибупрофена в возрастных дозировках.

       Применяя жаропонижающие препараты, необходимо учитывать, что они используются не для собственно лечения или для «нормализации» температуры тела ребёнка, а с целью улучшения переносимости лихорадки. При простудных заболеваниях (например, при трахеите), особенно вызванных вирусами, лихорадка является сильной и эффективной защитной реакцией организма.

Противовирусные препараты

       Единственным показанием для назначения соответсвующих противовирусных  (противогриппозных) препаратов при трахеите является только уверенность врача в том, что данное заболевание вызвано вирусом гриппа (признаки гриппа у ребёнка или в данное время в местности проживания заболевшего отмечается значительно повышенная заболеваемость гриппом – эпидемия).

       Доказано, что назначение в течение первых двух дней от начала заболевания гриппом препаратов, непосредственно обладающих противогриппозной активностью (разработаны только для уничтожения вируса гриппа), уменьшает выраженность и длительность проявлений гриппозной инфекции, в частности, острого трахеита, вызванного вирусом гриппа (при условии чувствительности настоящего вида вируса гриппа к назначенному препарату).

       Эффективность других будто бы «противовирусных» препаратов или лекарственных средств, «повышающих иммунитет», при трахеите или не изучалась, или не доказана (не верьте минутным рекламным видеороликам).

Антибиотики при трахеите

       При остром трахеите антибиотики не применяются, потому что большинство случаев трахеита вызвано вирусами. Ни в одном из проведенных исследований не удалось доказать преимуществ назначения антибиотика при остром трахеите.

       Антибактериальные препараты могут быть назначены только в случае развития или риска возникновения бактериальных осложнений (воспаление лёгких, отит, синусит,  обострение хронического тонзиллита) с учётом общих принципов применения антибиотиков при ОРЗ (например, высокая температура тела больше 3-4 дней).

       Трахеиты, вызванные бактериями, относительно немногочисленны, но, с другой стороны, именно они представляют наибольшую угрозу развития таких серьёзных осложнений, как, например, воспаление лёгких.

       Предположить о том, что данный острый трахеит у ребёнка вызвали именно бактерии, а не вирусы, врачу достаточно сложно (тем более прогнозировать дальнейшее развитие заболевания на ближайшие дни) вследствие банального сходства многих проявлений как бактериальных, так и вирусных простудных заболеваний (повышение температуры тела, насморк, кашель, боли в горле и пр.).

       С другой стороны, бесконтрольное или неаргуметированное (поспешное) применение антибиотиков при нетяжёлом течении трахеита (или трахеобронхита) может нарушать природный состав бактериальной флоры верхних и нижних  дыхательных путей (по аналогии с полезной флорой кишечника), что способствует заселению их несвойственной бактериальной флорой и снижением чувствительности бактерий к антибиотикам в целом (вероятность возникновения трудностей в случае необходимости подбора эффективного антибиотика при тяжёлых заболеваниях в будущем).

       Показания для назначения антибиотиков при остром трахеите

       С целью предупреждения развития бактериальных осложнений (воспаление лёгких, гнойное воспаление среднего уха, гнойный синусит, обострение хронического тонзиллита) антибиотики обычно при остром трахеите у детей назначаются в таких случаях:

       • подозрение врача на развитие у ребёнка воспаления лёгких;

       • признаки развития у ребёнка в возрасте первых двух лет жизни тяжёлого течения бронхита (особенно обструктивного бронхита);

       • признаки развития у ребёнка гнойного воспаления среднего уха (гнойного среднего отита);

       • признаки развития у ребёнка ангины или обострения хронического тонзиллита;

       • признаки развития у ребёнка гнойного синусита;

       • высокая температура тела (выше 38,0-38,5 °С) отмечается у заболевшего ребёнка больше, чем 3-4 дня (высокий риск развития бактериальных осложнений);

       • в некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания (отмечаются подозрения на тяжёлое течение болезни с большой вероятностью возникновения бактериальных осложнений);

       • на 6-8-й день простудного заболевания при условии сохраняющейся у ребёнка все эти дни умеренно повышенной температуры тела в пределах 37,4-37,9 °С (вероятность развития бактериальных осложнений);

       • при затяжном течении простудного заболевания (больше 4-х недель заболевания).

       Длительность применения антибиотиков при трахеите

       Практически удовлетворительное общее состояние ребёнка, нормализация температуры тела, устранение оснований для развития бактериальных осложнений и отсутствие хрипов над трахеей и бронхами при выслушивании врачом во время осмотра – основные критерии отмены антибиотика при трахеите, если антибиотик был назначен с целью предупреждения развития бактериальных осложнений (при высоком риске их развития). В этом случае антибиотики обычно применяются в течение 3-7 дней. Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в дыхательных путях пациента).

       Если же, несмотря на проводимое лечение, бактериальные осложнения ОРЗ, которое проявлялось в начале в форме трахеита, всё-таки развились (воспаление лёгких, отит, гнойный синусит или обострение хронического тонзиллита), - курс лечения антибиотиками проводится соответственно принципам применения антибактериальных препаратов при данном осложнении.

       В большинстве случаев при правильном применении антибиотика (адекватная дозировка, правильный приём препарата) и хорошей чувствительности предполагаемых бактериальных возбудителей заболевания к назначенному антибиотику на фоне проводимого лечения наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение ближайших 48-72 часов.

       В случае отсутствия положительной динамики в течении заболевания на фоне назначенного антибиотика в течении первых 2-3-х дней необходима повторная консультация у лечащего врача, так как, возможно понадобится замена антибактериального препарата на антибиотик из другой группы (возможно, бактерии, вызвавшие ОРЗ, не чувствительны к антибиотику, отмечается тяжёлое течение заболевания) или врач может предложить лечение в условиях детской больницы.

Противоаллергические средства

       Противоаллергические или антигистаминные препараты при такой форме простудного заболевания, как трахеит, не применяют ввиду отсутствия необходимости.

       Более того, в ряде случаев применение антигистаминных препаратов Ι поколения может приводить к сгущению мокроты в дыхательных путях, что способствует более болезненному и затяжному течению заболевания.

О витаминах

       Применение препаратов витаминов или других общеукрепляющих средств при трахеите (особенно в начальную стадию заболевания) нерационально, так как не имеет доказанной необходимости, усиливает «лекарственную нагрузку» на нездоровый организм и приводит к увеличению вероятности побочных эффектов от большого количества назначаемых лекарственных препаратов.

О массаже

       Проведение любых видов массажа при такой форме простудного заболевания, как трахеит, нежелательно ввиду отсутствия доказанной необходимости. Воспалительная слизь или мокрота при трахеите выделяется и накапливается в верхних дыхательных путях и трахее (мокрота удаляется при помощи кашля), над которыми массаж не делается.

       Более того, проведение массажа при трахеите, характеризующимся мучительным и частым кашлем, может просто привести к ухудшению в состоянии ребёнка (особенно в раннем возрасте).

Об ингаляциях       

       Ингаляции при трахеите у детей рекомендуется применять только после консультации с врачом, который определит необходимость проведения ингаляций ребёнку, порекомендует способ ингаляции (при трахеите обычно применяют обычные паровые ингаляции, иногда с использованием эфирных масел или настоев лекарственных трав) и лекарственное средство для проведения ингаляций.

       Вместе с тем, проведение ингаляций при трахеите может дополнительно раздражать воспалённую слизистую оболочку верхних дыхательных путей и, тем самым, усиливать кашель, что объясняет осторожное отношение большинства врачей к ингаляциям при трахеите и далеко необязательное их назначение в каждом случае.

Ошибки и заблуждения

       • Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Лекарства, принятые до осмотра ребёнка врачом, кроме своей сомнительной необходимости могут просто «маскировать» степень тяжести заболевания и усложнять задачу врачу адекватно оценить состояние ребёнка, определиться с тактикой лечения.

       • При лечении трахеита, как и при лечении любой формы простудного заболевания или ОРЗ, стремятся к минимуму приёма лекарственных препаратов (только необходимое), чтобы, с одной стороны, «не нагружать организм», а с другой – «не маскировать» проявления болезни.

       • Нежелателен одновременный приём нескольких лекарственных препаратов «от кашля», так как они могут, как обладать взаимообратными эффектами, так и «маскировать» течение болезни, изменяя характеристики кашля, утяжеляя лекарственную нагрузку на организм.

       • Эффективность применения при трахеите горчичников, лечебных пластырей, лечебных мазей и жиров для втирания в кожу грудной клетки, лечебных компрессов, других физиопроцедур (какие-либо процедуры «прогревания», УВЧ- или УФО-процедуры) у детей не доказана и в ряде случаев может вредить самочувствию ребёнка.

Использованные источники

       • Коровина Н.А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача–педиатра. Рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. – М., - 2002. - 40 с.
       • В.Г. Майданник Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей у детей. – К., 2003. – 177 с.
       • Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Пособие для врачей. – М., 2000.- 37 с.
       • Самсыгина Г.А. и соавт. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. – М., 2005.- 238 с.
       • Таточенко В.К. Педиатру на каждый день. Справочник по лекарственной терапии. – М., 2002. – 252 с. 

Источник: http://babycompy.com/section/diseases/content/sect...


Популярная запись

уход за лицом от морщин
Очагово диффузный аденомиоз..
Читать дальше
Самый эффективный тренажер для спины при остеохондрозе