Главная Операция увеличение грудей набережные челны

Наш выбор

Как уснуть алкоголику

Реферат на тему сравнительная характеристика диабетов 1 и2 типов.doc


Читать дальше

Чем лечитьбородавки стопы

Сколько по времени можно делать гидромассаж при грыже позвоночника


Читать дальше

Купить в уфе усилитель слуха кибер-ухо

Соревнования по пауэрлифтингу белые ночи


Читать дальше

Пяточная остеохондропатия


допустимый объем предстательной железы

Стопа: Остеохондропатия льдьевидной кости стопы (болезнь Келлера)Болезнь Келлера – остеохондроз (в России - остеохондропатия), поражающий предплюсневую ладьевидную кость. Она наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 10 лет, и большинство случаев приходится на возраст 3-7 лет.

Этиология/эпидемиология

Костный некроз, лежащий в основе болезни Келлера, может быть связан с травмой или механической перегрузкой, которые влекут сосудистые нарушения. Ладьевидная кость не имеет зоны роста и обычно развивается из одной точки окостенения в первые 2-4 года жизни. Центр оссификации появляется у девочек приблизительно на 1 год раньше, чем у мальчиков, но у последних в 5 раз выше вероятность развития болезни. Болезнь Келлера, видимо, является следствием задержки окостенения. Результирующее увеличение соотношения хрящь/кость вызывает структурную слабость. Сосудистое кольцо, которое окружает ладьевидную кость, посылает единичный сосуд в каждую точку окостенения. Позже, в 4-6 летнем возрасте, в эту область наконец проникают и другие сосуды. Однако, задержанное окостенение на фоне нарастания веса ребенка и его повышенной активности ведет к компрессии питающих сосудов и ишемии кости. Инцидент в популяции составляет приблизительно 2%.

Симптоматика

Наиболее распространенным симптомом является боль в средне-медиальном отделе стопы во время нагрузки весом тела, иногда сопровождаемая локальным отеком и покраснением. Форма стопы не влияет на возникновение болезни; однако, у больных стопа может находится в состоянии пронации. Симптомы могут быть мягкими, и полное излечение обычно наблюдается спустя несколько месяцев после начала лечения.

Дифференциальный диагноз

  • Тарзальный скафоидит (болезнь Мюллера-Вайсса);
  • Стрессорный перелом ладьевидной кости.

Диагноз

Рентгенографическое обследование показывает уплощенную, склерозированную ладьевидную кость со множественными областями нерегулярного окостенения. Рентгенологическая картина вместе с характерной болевой симптоматикой у ребенка в возрасте 1-10 лет является диагностическим критерием.

Лечение

Стандартная терапия может варьировать от простого соблюдения режима покоя до применения ортопедических аппаратов, поддерживающих средне-медиальные отделы стопы, и использования шин, снимающих нагрузку весом тела. Симптомы могут исчезнуть только через несколько дней или могут проявляться 1-2 года. У пациентов, использующих шины в течение 3 месяцев, может наблюдаться более быстрое разрешение симптомов. Пациенты, прибегающие к ортопедическим аппаратам, могут жаловаться на боли до 15 месяцев. Обычно ладьевидная кость восстанавливается в период от 6 месяцев до нескольких лет.

Источник: http://ztema.ru/illness/ortopediya-i-travmatologiy...


Популярная запись

Увеличение в рационе белка поджелудочная..
Читать дальше
Анатомия кишечника