Главная Опасна ли для людей рыба зараженная язвенной болезни

Наш выбор

Не проходит изжога при повышенной кислотности

Как понять что просходит спазм аккомодации


Читать дальше

Милые пушистики картинки с большими глазами

Тренеровка для глаз по восстановлению зрения


Читать дальше

Онкоболезни желудка

Усталость глаз от сварки


Читать дальше

Запах тела при заболевании печени


профілактика артритів

Каждому человеку известно мучительное состояние головной боли, а 0,1 % населения страдает от самой «адской» -  пучковой (или "кластерной") головной боли.  Большинство из них - это курящие, крепкого телосложения мужчины с «львиным» лицом -  с квадратной челюстью и раздвоенным подбородком,  толстыми морщинами и светло-голубыми глазами. Первый приступ может появиться в любом возрасте – от 20 – 60. Женщины болеют крайне редко.

Симптомы кластерной головной боли

Кластерная головная больОчень сильная, жгучая, молниеносно пронизывающая головная боль в одном глазу, за глазом, с возможной иррадиацией в висок, ухо, щеку, лоб, сопровождающаяся односторонними вегетативными нарушениями - заложенностью носа, слезотечением, приливом крови к лицу, покраснением глаза, потливостью лба, - называется кластерной головной болью. Головная боль быстро нарастает, глаз краснеет и человек в возбуждении ищет себе место – мечется, ходит кругами, «хочет биться головой о стену», держит голову в руках, раскачивается, стонет, плачет, кричит…Часто может присутствовать синдром Горнера – птоз (опущение века), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока). Такая сильная боль может вызвать мысли о суициде.

Кластерная головная боль – возникает сериями (пучками, кластерами) по несколько приступов, от 15 минут до полутора часов, в день, с небольшими откатами и последующим нарастанием боли до максимально дикой, в течение недель и месяцев с последующей длительной ремиссией – месяцы, годы.  Существует хроническая форма кластерной головной боли при которой  ремиссии отсутствуют. Самая тяжелая головная боль наступает  по ночам, всегда появляется в одно и то же время.

Предвестников (ауры) нет. Больной просыпается от сильной боли. Сторона боли во время одного пучка не меняется, но в дальнейшем, в разные эпизоды возможна смена стороны. В начале и в конце кластерного периода приступы менее интенсивные и могут длиться несколько минут. Далее приступы становятся тяжелее и боли очень интенсивными и мучительными. В межкластерный период человек чувствует себя здоровым.

Пучковую головную боль можно назвать циклическим расстройством, связанным с биологическими часами человека. В механизме развития, который точно еще не изучен, большую роль играет гипоталамус, крылонебный ганглий, тройничный нерв, вазоактивные вещества – серотонин и гистамин. В результате сложных нейрогуморальных, нейрофизиологических и циклических процессов развивается патологическое расширение сосудов. Именно на эту фазу развития боли и направлено лечение – нужно сузить сосуды и приступ купируется. Тройничный нерв является главным проводником боли. Вегетативные симптомы приступа обеспечиваются парасимпатической нервной системой - парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра к крылонебному ганглию и далее обеспечивают иннервацию сосудов головного мозга, слезных желез и желез слизистой носа. Во время эпизода боли алкоголь, нитроглицерин могут спровоцировать приступ. Изменения привычного образа жизни может ускорить появление нового кластера: смена графика работы, смена климатического пояса, нервно-эмоциональные стрессы…

Такая сильная головная боль сразу приводит больного к врачу - неврологу.

Обследование при головной боли

Дифференциальный диагноз проводится с мигренью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, височным артериитом.

Диагноз ставится клинически при подробном описании пациентом характерных, повторяющихся в одно и то же время приступов. Для диагноза имеет значение наличие пяти вышеописанных приступов за период эпизода и наличие ремиссий. При этом не обнаруживается очаговой неврологической симптоматики и других причин головной боли.

При первом обращении для исключения серьезного органического поражения головного мозга потребуется магнитно-резонансная томография. Симптоматические кластероподобные боли могут возникать при патологии гипофиза и параселлярной области, аневризме сонной артерии, назофарингеальной карциноме, патологии верхне шейных сегментов (менингеоме).

Лечение кластерной головной боли

Кластерная головная больДля купирования приступа используют ингаляции 100% кислорода в течение 15 минут через маску, триптаны (суматриптан в виде назального спрея или парентеральное введение, золмитриптан), назальный спрей дигидроэрготамина, холод к виску, иглорефлексотерапию, седативные препараты и снотворные. При длительном кластерном периоде и тяжелых атаках назначают стероидные гормоны.
 
Обычные аналгетики и спазмолитики не помогают снять приступ, наркотические только чуть снижают интенсивность боли. В начале кластера можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с кофеином. Возможно применение интраназальной аппликации 4% раствора лидокаина. Можно применять для профилактики ночного приступа эрготамин 2 мг за час до сна.

Профилактика кластерной головной боли

Для профилактики, то есть уменьшения количества и тяжести приступов во время обострения применяют  верапамил, стероиды, карбонат лития. Дозировки и курсы назначает врач ввиду множества побочных эффектов.

Достаточно эффективно применение топирамата от 25 до 200 мг, длительное применение с постепенным повышением и снижением дозы.

Используются в лечении:

  • иглорефлексотерапия,
  • лазеротерапия,
  • бальнеотерапия,
  • психотерапия,
  • аутотренинг,
  • седативные препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Необходимо исключить табакокурение и употребление алкоголя. Приветствуются витамины группы В, антиоксиданты.

Консультация врача по кластерной головной боли

Вопрос: что такое кислородный концентратор?
Ответ: Кислородный концентратор генерирует кислород из воздуха. Прибор предназначен для проведения кислородной терапии.

кислородный концентратор

Кислородные концентраторы

Концентратор с помощью специальных угольных стержней отделяет от закаченного воздуха азот. Азот выводится в сторону, а на выходе к маске получается требуемый концентрированный кислород - 90-95%. Выходная мощность концентраторов кислорода разная в зависимости от модели и  составляет от 3 до 10 литров в минуту. Каждый прибор оснащен регулятором выходного потока, и можно настроить требуемый Вам уровень.

Врач невролог Кобзева С.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/neurology/696-klas...


Популярная запись

причины болей под рёбрами справа ближе к спине
Вкакие точки ставится ботокс при попнречных марщинах..
Читать дальше
Лекарства при остеохондрозе грудного отдела антибиотик