Главная Курильщик для зомби сервера

Наш выбор

Глазная болезнь коньюктивит

Лечение диабета янтарной кислотой


Читать дальше

Нацпроект - вакцинация. гепатит в

Занятия физической культурой и спортом при заболевании близорукость


Читать дальше

Может ли из за геморроя ощущаться опухоль в районе простаты


целый день болит левый бок и отдает в спину

Диагностика геморроя, как и большинства проктологических заболеваний, является чисто клинической. Поэтому врачу важно убедить пациента пройти клиническое и аноректальное обследование, которое хорошо переносится, если объяснить смысл процеду­ры заранее.
Аноректальное исследование не требует дорогостоящего оборудования.
Клиническая картина
Симптомов, описываемых пациентом, никогда не бывает достаточно для диагноза. Чаще всего пациента заставляют обратиться к врачу проктологу симптомы, приведённые в табл.1. Самые распространённые виды диагноза приведены в табл.2.

Чаще всего пациент обращается к врачу из-за боли (50% случаев), а наиболее часто диагностируемой проктологической патологией является геморрой.
Как и при любом клиническом обследовании, в первую очередь следует опросить пациента, чтобы выяснить историю болезни, истоки её возникновения, медицинский, акушерский, медикаментозный анамнез, привычки питания и образ жизни. На практике пациент может жаловаться на небольшое количество симптомов.

Некоторые признаки являются очевидными

  • Кровотечение

По оценкам, анальное кровотечение присутствует у 10% взрослого населения, и в 70-80% случаев его источником являются геморроидальные узлы. Это легко подтверждается клиническим обследованием, а также алым цветом крови. При наличии этого признака обязательно надо пройти полное обследование, чтобы исключить такие причины кровотечения, как опухоли. В табл.3 приведены основные причины кровотечения, которые выявля­ются проктологическим обследованием.

Боль может отсутствовать, а может быть острой или хронической. Всегда важно увязать появление боли с временем дефекации и опорожнения прямой кишки. Внутренний геморрой может причинять боль, если он сочетается с тромбозом геморроидального узла, или с трещиной заднего прохода.

  • Отек и выпадение

Пациент может ощущать выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального канала. Обычно пролапс прекращается самопроизвольно.

  • Дискомфорт

Дискомфорт часто сочетается с отеком. Пациент говорит, что испытывает желание испражниться, чувство переполнения прямой кишки и заднепроходного отверстия, чувство тяжести.

Встречается очень часто, и нередко сопровождается расчесыванием и кровотечением (в 50% случаев имеет место повреждение кожи заднепроходного отверстия). Со временем может развиться экзема кожных покровов вокруг заднего прохода.

  • Выделения

При геморрое выделения являются следствием воспалительного процесса и представляют собой водянистую или слизистую субстанцию. Они могут вызывать просто ощущение влажности кожи вокруг заднепроходного отверстия, пачкать одежду, вызывать анальный зуд, а затем кровотечение из-за расчесывания.

  • Недержание стула

Встречается гораздо чаще, чем принято считать, и не связано напрямую с геморроем, но его наличие всегда указывает на позднюю стадию заболевания и на возможность показаний к хирургическому лечению геморроя.

  • Нарушения опорожнения прямой кишки и функции кишечника

Проблема требует тщательного анализа функционирования кишечника. Первым шагом к лечению геморроя является коррекция этих нарушений (запора, поноса), только после ректоскопии, колоно или ирригоскопии.

Табл. 1 Табл. 2
Наиболее распространённые симптомы геморроя Наиболее распространённые виды диагноза геморроя
Боль 50% Геморрой 40%
Прокторрагия (кровотечение) 40% Трещины заднепроходного отверстия (10% из которых связаны с геморроем) 18%
Отек перианальной кожи 25% Нагноение 16%
Нарушения кишечного транзита 18% Кондилома 7%
Анальный зуд в заднем проходе 15% Экзема 6%
Выделения из заднего прохода 12% Опухоль 4%
Прочее (венерическое заболевание, невралгия, анальные проявления болезни Крона) 9%

Табл. 3

Причины кровотечения, выявляемые проктологическим обследованием
Геморрой Порок развития сосудов
Кондиломатоз Выпадение прямой кишки
Болезнь Крона Выпадение слизистой оболочки
Солитарная язва Трещины заднепроходного отверстия
Экскориация кожи Злокачественная опухоль заднего прохода
Рак прямой кишки Полипы/доброкачественная опухоль (карциноид)
Язвенный проктит Травма (например, образование язвы от термометра)
Проктиты (облучение, суппозитории, инфекция и болезни, передаваемые половым путём)

Осмотр в коленно-локтевом положении

правильное положение

Правильное положение позволяет обследовать прямую кишку

неправильное положение

Неправильное положение обследование прямой кишки

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр в положении лёжа на левом боку

Правильное положение

Правильное положение позволяет обследовать прямую кишку

Неправильное положение

Неправильное положение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стадии геморроя

Симптомы

Признаки

Стадия I

Кровотечение, дискомфорт

Геморроидальные узлы видны при аноскопиии, но не пролабированы; слизистая оболочка гиперемирована, пересечена расширенными капиллярами Стадия 1

Стадия II

+ Выделения / зуд

Отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, которые вправляются самостоятельно Стадия 2

Стадия III

+ Загрязнение одежды

Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления Стадия 3

Стадия IV

+ Боль

Невправимое выпадение геморроидальных узлов Стадия 4

 

Источник: http://budizdorov.com/proktologiya/obsledovanie-i-...


Популярная запись

Врожденный фибро поликистозное изменение печени препараты пить..
Читать дальше
Что такое шишка на ноге