Главная Л.и. дунаевский аденома

Наш выбор

Билирубин повышен гепатит

Банк рефератов алкоголизм и его влияние на развитие здоровой личности


Читать дальше

Нарисовать пяточка

Реферат первая медицинская помощь при повреждении позвоночника и головы


Читать дальше

0 эссенциальный тремор


народные средства лечение очаговой мастопатии

ОПИСАНИЕ

Эссенциальный тремор- наследственное заболевание (наследственное идиопатическое дрожание, болезнь Минора), характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

ПРИЧИНЫ

Эссенциальный тремор - наиболее распространенное из наследственных заболеваний центральной нервной системы. Распространенность эссенциального тремора (ЭТ) колеблется в разных регионах от 0,3% до 12,6%. Наибольшая распространенность ЭТ - в Скандинавских странах, на территории бывшего СССР и Индии (6-12,6%), самая низкая - в США и Италии (0,3-0,4%). Во всех этнических группах частота ЭТ увеличивается с возрастом и достигает максимальных значений в группе людей старше 65 лет.
Относительная редкость диагностики ЭТ объясняется недостаточным знанием широкой массой практических врачей этого заболевания, а также гораздо более мягким его течением по сравнению с болезнью Паркинсона, в связи с чем многие больные ЭТ, особенно на ранних стадиях болезни, к врачам не обращаются.

СИМПТОМЫ

Для ЭТ наиболее характерным является мелко- или среднеамплитудное дрожание рук, при неизмененном мышечном тонусе. Оно охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, представляя собой ритмично чередующиеся сокращения мышц-антагонистов (сгибатели-разгибатели кисти и пальцев). Почти у всех больных ЭТ дрожание рук отчетливо выражено при статическом напряжении, поддерживании определенной позы (статический, постуральный тремор). Он сохраняется, но не усиливается при удерживании их в положении среднефизиологического сгибания без опоры.

Тремор покоя при ЭТ встречается значительно реже, в отличие от болезни Паркинсона, для которой он типичен. Этот вид тремора чаще наблюдается у больных ЭТ старше 60 лет.
Характерным является то, что дрожание сопровождает каждое целенаправленное движение (кинетический тремор), сохраняясь при приближении к цели (терминальный тремор). Некоторое усиление дрожания рук в конце движения, то есть легкий интенционный компонент - симптом, типичный для ЭТ, хотя он гораздо менее выражен, чем при наследственных мозжечковых атаксиях и других мозжечковых синдромах.

Попытка подавить усиливающееся при письме дрожание приводит обычно к напряжению мышц кисти и предплечья. При этом письмо замедляется, рука быстро устает, движения становятся неловкими, особенно при волнении. Нередко больные жалуются, что они не могут расписаться в присутствии посторонних. Таким образом у некоторых больных ЭТ создаются условия, способствующие развитию фокальных дискинезий, чаще в виде писчего спазма.

При ЭТ описаны также фокальные дискинезии в виде легкой спастической кривошеи, блефароспазма, оромандибулярной дистонии. Во всех этих случаях следует проводить дифференциальный диагноз между ЭТ и торсионной дистонией, также очень часто сопровождающейся тремором.
Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем, последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища.

Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур. В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности.

Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме.

Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует. Часто сопровождается дистонией.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения эссецциального тремора применяют (3-блокаторы (пропранолол, 60-240 мг/сут), яв примидоц (гексамидин), 62,5-500 мг/сут, клоназе-пам, 2-4 мг/сут или их комбинацию.

Врачи медицинского сервиса MEDEE напоминают о мерах предосторожности при лечении тремора. К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость. Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.

Источник: http://www.medee.ru/syndrome/description/id/2277


Популярная запись

помогает ли йога при грыже позвоночника
Кто вылечивал атеросклероз сосудов?..
Читать дальше
Маска ищ крахмала эффект ботокса