Главная Где удалить шишки на ногах в липецке

Наш выбор

Когда можно принимать алкоголь после курса болиголова

При пониженной кислотности желудка как помочь перевариьься пище


Читать дальше

Что делать при начале образования позвоночной грыжи

Мрт сердца и коронарных сосудов цена тверь


Читать дальше

Почему сердце способно работать непрерывно и без видимого утомления в течении всей жизни человека?


по утрам болит поясница или почки после утреннего испражнения

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" И "СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 28 февраля 2011 г. N 155н (Д) В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: Утвердить: Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" согласно приложению N 1; Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" согласно приложению N 2. Министр Т.А.ГОЛИКОВА 28 февраля 2011 г. N 155н Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2011 г. N 20284 Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) в организациях, оказывающих оториноларингологическую медицинскую помощь (далее - медицинские организации). 2. Больные с заболеваниями ЛОР-органов получают: а) скорую медицинскую помощь; б) в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую помощь; в) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную оториноларингологическую помощь. 3. Оториноларингологическая медицинская помощь включает в себя два этапа: а) первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами, в порядке неотложной медицинской помощи; врачами медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - амбулаторно-поликлинические учреждения); б) второй - госпитальный, осуществляемый в оториноларингологических отделениях (или в отделениях реанимации и интенсивной терапии) на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую оториноларингологическую помощь. 4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помощь лицам с заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-оториноларингологом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При отсутствии в штате амбулаторно-поликлинического учреждения врача-оториноларинголога возможно оказание медицинской помощи врачом-терапевтом участковым; врачом-педиатром участковым; врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов. 5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры участковые при оказании медицинской помощи лицам с заболеваниями ЛОР-органов выполняют следующие функции: осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания, с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи; выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и/или его осложнения направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку. 6. При направлении пациента к врачу-оториноларингологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 7. Плановая специализированная оториноларингологическая помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете поликлиники и/или амбулаторном оториноларингологическом отделении. 8. Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляет диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032). 9. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-оториноларинголога больные (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение медицинской организации, осуществляющее свою деятельность в соответствии с положениями N 4 - 9 к настоящему Порядку, для обследования, дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения. 10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в амбулаторном оториноларингологическом кабинете/отделении медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и/или лечебных мероприятий в условиях общей анестезии больные направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения лечения. 11. Стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом отделении медицинской организации, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки. 12. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в оториноларингологическое отделение больным проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение. Дальнейшее динамическое наблюдение и лечение данной категории больных проводится в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. 13. В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата, в том числе у лиц, деятельность которых связана с голосовой нагрузкой (сотрудникам учреждений культуры, студентам и абитуриентам музыкально-драматических, педагогических и других учебных заведений), в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. 14. В случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации пациент направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу, оказывающему медицинскую помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу, для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. 15. В случае подозрения или выявления у больного онкологического заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента. 16. При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-оториноларинголога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и врача-онколога в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2009 г. N 15605). 17. В случае подозрения или выявления у больного заболевания ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью, пациент направляется для получения медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149). 18. При отсутствии в медицинской организации специализированных кабинетов (в том числе: оториноларингологического, оказывающего фониатрическую помощь, сурдологического, онкологического) пациент направляется в медицинские организации субъекта Российской Федерации или федеральные государственные организации, оказывающие данный вид медицинской помощи и имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения или специалистов соответствующей квалификации в установленном порядке. 19. Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов оказывается бригадами скорой медицинской помощи (врачебными или фельдшерскими), медицинским персоналом отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах и включает в себя (по показаниям): восстановление проходимости дыхательных путей; временную остановку кровотечения; неотложную помощь при химических и термических ожогах верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха; инстилляции лекарственных препаратов; наложение асептической повязки; трахеотомию; обеспечение максимально быстрой транспортировки больного при острых заболеваниях, травмах, состояниях в медицинскую организацию, имеющую в структуре стационарное оториноларингологическое отделение и/или реанимационное отделение (в зависимости от общего состояния больного), для оказания круглосуточной специализированной медицинской помощи. 20. Больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний ЛОР-органов при поступлении в медицинские организации (в том числе при самостоятельном обращении) осматриваются дежурным врачом-оториноларингологом стационарного оториноларингологического отделения (в специально выделенном и оснащенном помещении приемного отделения). 21. Врач-оториноларинголог оценивает общее состояние больного, проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень дополнительных лабораторных, лучевых, инструментальных исследований и консультаций для уточнения диагноза. 22. В медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь больным с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов, должно быть обеспечено проведение следующих исследований и манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно): клинических анализов крови и мочи; гематокрита и фибриногена; искусственной вентиляции легких; электрокардиографии; рентгенографии; компьютерной томографии; эзофагогастродуоденоскопии; ларинго- и трахеобронхоскопии. 23. Рекомендуемое время от момента осмотра врачом-оториноларингологом оториноларингологического отделения до получения результатов диагностических исследований и консультаций должно составлять не более 2-х часов. 24. При выявлении у больного при обследовании и лечении в оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 25. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием оториноларингологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, то их проведение должно сопровождаться обезболиванием (в том числе, при необходимости, с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога). 26. После курса основного лечения по медицинским показаниям больной направляется на восстановительное лечение, проводимое в условиях медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, сурдологического центра, санатория в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г. N 9195). Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности оториноларингологического кабинета медицинской организации (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению с оториноларингологическими заболеваниями (далее - заболевания ЛОР-органов). 3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "оториноларингология". 5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности "Сестринское дело", прошедшие дополнительную профессиональную подготовку по вопросам сестринского дела в оториноларингологии. 6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 7. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов и лицам с повышенным риском возникновения заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения; выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов и направление их на консультацию, а при необходимости и на лечение к специалистам соответствующего профиля; участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях ЛОР-органов; проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей; проведение реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями ЛОР-органов; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов; санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников; внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 8. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, рекомендуется организовывать также в учреждениях культуры (музыкальных, оперных театрах) со штатом солистов и артистов хора от 120 человек, драматических театров со штатом артистов от 100 человек, образовательных учреждениях, где обучаются студенты вокальных и драматических отделений с количеством обучаемых студентов по данным специальностям от 250 человек. 9. На должность врача оториноларингологического кабинета, оказывающего фониатрическую помощь, назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "оториноларингология", прошедший тематическое усовершенствование по вопросам фониатрии. 10. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, осуществляет следующие функции: оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями голосового аппарата; проведение обследования и выдача медицинских заключений о состоянии голосового аппарата и отсутствии или наличии у лиц противопоказаний со стороны ЛОР-органов к голосовой нагрузке; проведение экспертизы временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции; оказание оториноларингологической помощи больным с расстройствами голосового аппарата, после хирургических вмешательств на гортани, в том числе после частичных и тотальных резекций гортани; проведение видеоларингостробоскопии; проведение блокады гортанных нервов; исследование спектральных, форматных характеристик и вокального диапазона голоса; компьютерный анализ видеоларингоскопической картины; компьютерная акустическая оценка голоса в реальном времени; расшифровка данных компьютерного анализа голоса; фонетография; электроглоттография; электродиагностика нервно-мышечных нарушений гортани, электростимуляция с одномоментной фонопедией; фиброларингоскопия; аэрозольтерапия портативными ингаляторами; педагогическая коррекция голосовых нарушений; обеспечение амбулаторной малоинвазивной хирургической помощи при заболеваниях гортани взрослым больным, не требующей пребывания в стационаре; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 11. Оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего фониатрическую помощь, осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Врач-оториноларинголог ¦ 1 должность на 10 000 прикрепленного ¦ ¦ оториноларингологического ¦ взрослого населения ¦ ¦ кабинета ¦ 1,25 должности на 10 000 ¦ ¦ ¦ прикрепленного детского населения ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦ L----------------------------------+--------------------------------------- Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ --------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦ ¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦ ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ 1 ¦ ¦ оториноларингологии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Лупа бинокулярная ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Отоскоп, оториноскоп <> ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Баллон для продувания ушей ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Сканер ультразвуковой для носовых пазух ¦ 1 ¦ ¦ (эхосинускоп) ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Негатоскоп ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр (аудиотестер) ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ 1 ¦ ¦ отоакустической эмиссии <> ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор камертонов медицинских ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Крючок для удаления инородных тел из носа и уха ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов ¦ По требованию ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦ ¦ проверки и тренировки ¦ ¦ ¦ вестибулярного аппарата ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Дополнительное оснащение оториноларингологического кабинета, ¦ ¦ оказывающего фониатрическую помощь ¦ +-------------------------------------------------T------------------------+ ¦ Аппарат для реабилитации, саморегуляции с ¦ 1 ¦ ¦ биологической обратной связью, психорелаксации ¦ ¦ ¦ и снятия стрессовых состояний ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ларингофарингоскоп ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Компьютерная система диагностики голоса и речи ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов для эндоларингеальной ¦ 1 ¦ ¦ микрохирургии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Трубка трахеотомическая ¦ 10 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Персональный компьютер, принтер ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Секундомер ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Пианино (электронное пианино) ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций) ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат для нервно-мышечной ¦ 1 ¦ ¦ электрофониатрической стимуляции ¦ ¦ L-------------------------------------------------+------------------------- -------------------------------- <> Оборудование для оснащения детского оториноларингологического кабинета. Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения в организациях здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным по профилю "оториноларингология" (далее соответственно - медицинские организации, Отделение). 2. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"). 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано. 4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "оториноларингология" и квалификационную категорию не ниже первой. 5. Отделение осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; координация, организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний ЛОР-органов на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях; организационно-методическое обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний ЛОР-органов; направление на госпитализацию больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с установленным порядком; участие в разработке рекомендаций по оказанию оториноларингологической помощи; внедрение в амбулаторную клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; участие в повышении квалификации врачей первичного звена здравоохранения и среднего медицинского персонала, а также иных специалистов (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры) по актуальным вопросам оториноларингологии; проведение анализа и прогнозирование состояния оториноларингологической помощи населению в зоне обслуживания, заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов, эффективности лечения, длительности обследования больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность; организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями ЛОР-органов; разработка территориальных и участие в разработке федеральных и субъектовых целевых программ по заболеваниям ЛОР-органов; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +-----------------------------------T----------------------------------------+ ¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на 30 врачебных должностей ¦ ¦ оториноларинголог ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Врач-оториноларинголог отделения ¦ 1,25 должности на 100000 ¦ ¦ ¦ прикрепленного взрослого населения ¦ ¦ ¦ 1,25 должности на 100000 ¦ ¦ ¦ прикрепленного детского населения ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Врач-оториноларинголог, ¦ 1 должность на 400 000 прикрепленного ¦ ¦ оказывающий фониатрическую помощь ¦ взрослого населения ¦ ¦ ¦ 1 должность на 200 000 прикрепленного ¦ ¦ ¦ детского населения ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +-----------------------------------T----------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 20 должностей врача ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +-----------------------------------T----------------------------------------+ ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 кабинета ¦ +-----------------------------------+----------------------------------------+ ¦ 4. Педагогический персонал ¦ +-----------------------------------T----------------------------------------+ ¦ Логопед ¦ 1 должность на 1 должность врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога, оказывающего ¦ ¦ ¦ фониатрическую помощь ¦ L-----------------------------------+----------------------------------------- Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача-оториноларинголога на амбулаторном приеме: консультативный прием - 30 мин.; повторный прием - 20 мин.; консультативный прием (на выезде) - 60 мин. Рекомендованная норма нагрузки врача-оториноларинголога, оказывающего фониатрическую помощь на амбулаторном приеме, - 30 мин. Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ --------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦ ¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ по числу кабинетов ¦ ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ не менее 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Лупа бинокулярная ¦ по числу рабочих ¦ ¦ ¦ мест врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Отоскоп, оториноскоп ¦ 2 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 3 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Сканер ультразвуковой для носовых пазух ¦ 1 ¦ ¦ (эхосинускоп) ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Баллон для продувания ушей ¦ по 2 на 1 рабочее ¦ ¦ ¦ место врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор камертонов медицинских ¦ по 1 на каждую ¦ ¦ ¦ должность врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр (аудиотестер) ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ по требованию ¦ ¦ отоакустической эмиссии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦ ¦ проверки и тренировки вестибулярного аппарата ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Осветитель налобный ¦ по числу должностей ¦ ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат лазерной и магнитолазерной терапии ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ингалятор аэрозольный ультразвуковой ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Негатоскоп ¦ по 1 на каждый ¦ ¦ ¦ кабинет врача ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат лазерный для резекции и коагуляции ¦ по требованию ¦ ¦ оториноларингологический ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат ультразвуковой хирургический для ¦ 1 ¦ ¦ резекции и коагуляции ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат для массажа ушной барабанной перепонки ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат электрохирургический радиочастотный ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦ ¦ оториноларингологии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ не менее 1 ¦ L-------------------------------------------------+------------------------- Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности стационарного оториноларингологического отделения взрослым и детям (далее - Отделение) в организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" (далее - медицинские организации). 2. Отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации. 3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"). 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации. 5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "оториноларингология" и квалификационную категорию не ниже первой. 6. Отделение осуществляет следующие функции: оказание лечебно-диагностической помощи больным с оториноларингологическими заболеваниями (далее - заболеваниями ЛОР-органов) в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи; осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов и профилактики их осложнений; разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов; участие в повышении профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях, травмах и заболеваниях ЛОР-органов; проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению пациентов и их родственников; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ -------T-------------------------------T-----------------------------------¬ ¦ N ¦ Наименование должности ¦ Количество должностей при работе ¦ ¦ ¦ ¦ круглосуточно ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 1 ¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность (при наличии 40 и ¦ ¦ ¦ оториноларинголог ¦ более коек) ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 2 ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 1 должность ¦ ¦ ¦ ¦ заведующего отделением ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 3 ¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 4 ¦ Врач-оториноларинголог ¦ 1 должность на 20 коек ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 5 ¦ Врач-оториноларинголог для ¦ Не менее 1 должности в смену ¦ ¦ ¦ оказания неотложной помощи ¦ (сверх штатных должностей ¦ ¦ ¦ ¦ врачей-оториноларингологов) ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 6 ¦ Медицинская сестра ¦ 2 должности на 1 должность врача- ¦ ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 7 ¦ Операционная медицинская ¦ 1 должность на 40 коек ¦ ¦ ¦ сестра ¦ ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 8 ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 40 коек ¦ ¦ ¦ перевязочной ¦ ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 9 ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на 40 коек ¦ ¦ ¦ процедурной ¦ ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 10 ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 30 коек ¦ +------+-------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 11 ¦ Санитарка (буфетчица) ¦ 1 должность на 30 коек ¦ L------+-------------------------------+------------------------------------ Приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ --------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦ ¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Рабочее место врача-оториноларинголога ¦ По количеству ¦ ¦ ¦ должностей врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат электрохирургический высокочастотный ¦ По количеству ¦ ¦ ¦ должностей врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Микроскоп оториноларингологический операционный ¦ не менее 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр клинический ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аудиометр импедансный, импедансметр ушной ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Стойка эндоскопическая аппаратная ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Источник света эндоскопический ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Отоскоп, оториноскоп ¦ 4 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Риноскоп, риноларингофиброскоп ¦ 2 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Баллон для продувания ушей ¦ По 2 на 1 рабочее ¦ ¦ ¦ место врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Воронка пневматическая ¦ По 2 на 1 рабочее ¦ ¦ ¦ место врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Заглушитель ушной ¦ 1 на 20 коек ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор камертонов медицинских ¦ По 1 на каждую ¦ ¦ ¦ должность врача- ¦ ¦ ¦ оториноларинголога ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Прибор для регистрации вызванной ¦ по требованию ¦ ¦ отоакустической эмиссии <> ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Система регистрации слуховых вызванных ¦ по требованию ¦ ¦ потенциалов ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аспиратор (отсасыватель) хирургический ¦ 3 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат электрохирургический радиочастотный ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦ ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов хирургических для ¦ 2 ¦ ¦ оториноларингологии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат для обработки костей и костной ткани ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат лазерный для резекции и коагуляции ¦ 1 ¦ ¦ оториноларингологический ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ 1 ¦ ¦ проверки и тренировки ¦ ¦ ¦ вестибулярного аппарата ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ингалятор аэрозольный компрессорный ¦ По требованию ¦ ¦ (небулайзер) портативный ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ларингоскоп с волоконным световодом ¦ 2 ¦ ¦ (универсальный) ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦ ¦ оториноларингологии ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Ингалятор аэрозольный ультразвуковой ¦ по требованию ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Камера для хранения стерильных инструментов и ¦ 1 ¦ ¦ изделий ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Набор инструментов для эндоларингеальной ¦ 1 ¦ ¦ микрохирургии <> ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ pH-метр лабораторный, иономер <> ¦ 1 ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Аппарат для вакуумного массажа (пневмомассажа) ¦ 1 ¦ ¦ <> ¦ ¦ +-------------------------------------------------+------------------------+ ¦ Видеокамера эндоскопическая <> ¦ 1 ¦ L-------------------------------------------------+------------------------- -------------------------------- <> При оказании фониатрической помощи. Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях, связанных с нарушением слуха, в организациях, оказывающих помощь больным по профилю "сурдология-оториноларингология" (далее - медицинские организации). 2. Больные с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, получают: а) в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую медицинскую помощь; б) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную медицинскую помощь по профилю "сурдология-оториноларингология". 3. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" оказывается в сурдологическом кабинете и сурдологическом центре, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 5 к настоящему Порядку. 4. Медицинская помощь по профилю "сурдология-оториноларингология" включает в себя выявление, лечение нарушений слуха и слухопротезирование. 5. При подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения слуха медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового, врача-оториноларинголога, врача-невролога). 6. Новорожденным и детям раннего возраста в родильных отделениях медицинских организаций, в родильных домах, перинатальных центрах проводится диагностика нарушений слуха путем проведения универсального аудиологического скрининга, который осуществляется медицинскими сестрами или врачами-неонатологами (педиатрами), прошедшими дополнительную подготовку по данному направлению (первый этап аудиологического скрининга). 7. Детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга, исследование повторяют через 4 - 6 недель в детской поликлинике (участковой больнице, районной больнице, центральной районной больнице). 8. Результаты первого этапа аудиологического скрининга с согласия законных представителей обследуемого ребенка передаются в сурдологический центр. 9. Дети, имеющие факторы риска развития тугоухости и глухоты, а также при положительном результате теста (отоакустическая эмиссия не регистрируется) направляются на второй этап аудиологического скрининга в центр реабилитации слуха (сурдологический центр, кабинет). 10. Необходимость проведения ребенку углубленного аудиологического обследования определяется в первые 3 месяца жизни врачом-оториноларингологом или врачом-педиатром по результатам аудиологического скрининга. 11. При выявлении нарушения слуха по результатам аудиологического скрининга ребенок направляется к врачу сурдологу-оториноларингологу. 12. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением слуха определяется врачом сурдологом-оториноларингологом в первые 6 месяцев жизни. 13. Слухоречевая реабилитация и специальная коррекционно-педагогическая помощь проводится на базе сурдологического центра или центра реабилитации слуха в тесном взаимодействии врача сурдолога-оториноларинголога со специалистами педагогического профиля и другого персонала. 14. После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., N 9195). 15. Проведение профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха, осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами реабилитации слуха (сурдологическими центрами), центрами медицинской профилактики, сурдологическими кабинетами поликлиник, консультативно-диагностических поликлиник, консультативно-диагностических отделений. 16. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в сурдологическом кабинете (центре) показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным по профилю "сурдология-оториноларингология", может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием (в том числе, при необходимости, с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога). Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности сурдологического кабинета (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха. 3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "сурдология-оториноларингология". 5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 6. Основными функциями Кабинета являются: организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая внутриутробный период развития; организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста; оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям и взрослым с нарушением слуховой функции, соблюдая преемственность на всех этапах лечения; осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию, индивидуальное слухопротезирование и кохлеарную имплантацию; отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения медицинских организаций, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха; участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности у лиц с нарушением слуха; проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими нарушением слуха; формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья; проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха и нарушений слуха; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован. Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Врач сурдолог-оториноларинголог ¦ 1 должность на 100000 взрослого ¦ ¦ ¦ населения; ¦ ¦ ¦ 1 должность на 40000 детского ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ ¦ Рекомендованная норма нагрузки врача ¦ ¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога на ¦ ¦ ¦ амбулаторном приеме: ¦ ¦ ¦ взрослые - 30 мин. ¦ ¦ ¦ дети - 40 мин. ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ ¦ кабинет ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра - ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ аудиометристка ¦ кабинет ¦ +----------------------------------+--------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +----------------------------------T--------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦ L----------------------------------+--------------------------------------- Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме: взрослые - 30 мин.; дети - 40 мин. Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА, СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА -----------------------------------------------------T----------------------¬ ¦ Наименование медицинского оборудования, ¦ Требуемое ¦ ¦ инструментария, изделий медицинского назначения ¦ количество, шт. ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Рабочее место врача-оториноларинголога для ¦ 1 ¦ ¦ проведения диагностических и лечебных процедур ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Осветитель налобный ¦ По числу должностей ¦ ¦ ¦ врачей-сурдологов- ¦ ¦ ¦ оториноларингологов ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле ¦ 3 ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Аудиометр педиатрический (с возможностью ¦ по требованию ¦ ¦ проведения игровой аудиометрии) ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Аудиометр педиатрический для исследования слуха ¦ по требованию ¦ ¦ детей раннего возраста ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Набор камертонов медицинских ¦ 1 ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Секундомер ¦ 1 ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Прибор для регистрации вызванной отоакустической ¦ 1 ¦ ¦ эмиссии ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Система регистрации слуховых вызванных потенциалов ¦ по требованию ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Клинический двухканальный аудиометр с возможностью ¦ 1 ¦ ¦ проведения речевой аудиометрии ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Аудиометр импедансный ¦ 1 ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для ¦ по требованию ¦ ¦ проверки и тренировки вестибулярного аппарата ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Анализатор слуховых аппаратов ¦ 1 ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Компьютер с принтером и программой для подбора и ¦ 1 ¦ ¦ настройки слуховых аппаратов, возможностью ¦ ¦ ¦ установки программы для настройки речевых ¦ ¦ ¦ процессоров систем кохлеарной имплантации ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Набор инструментов для диагностики и хирургии в ¦ по требованию ¦ ¦ оториноларингологии ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Акустическая анэхоидная заглушенная камера ¦ по требованию ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Комплект слуховых аппаратов с принадлежностями ¦ 1 ¦ ¦ (комплект включает 10 программируемых слуховых ¦ ¦ ¦ аппаратов, цифровых и аналоговых для различных ¦ ¦ ¦ степеней потери слуха) ¦ ¦ +----------------------------------------------------+----------------------+ ¦ Бинокулярная лупа ¦ 1 ¦ L----------------------------------------------------+----------------------- Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности сурдологического центра, оказывающего медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" (далее - Центр). 2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения. 3. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем медицинской организации, в составе которой создается Центр. 4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "сурдология-оториноларингология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий квалификационную категорию не ниже первой. 5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 "Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра" к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом). 6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "сурдология-оториноларингология". 7. Оснащение Центра осуществляется по количеству кабинетов. 8. Центр осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с нарушениями слуха) в соответствии со стандартами медицинской помощи; оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях больным с нарушениями слуха; осуществление реабилитации больных с нарушениями слуха, в том числе после кохлеарной имплантации; организация диспансерного наблюдения за больными с нарушениями слуха; внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха; проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения; проведение обучающих программ среди больных и их родственников по реабилитации глухих и слабослышащих пациентов и их социальной адаптации; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам сурдологии-оториноларингологии; обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам сурдологии-оториноларингологии, профилактики диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением слуха; ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития сурдологической службы. 9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ---------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Врачебный персонал ¦ +------------------------------------T-------------------------------------+ ¦ Заведующий сурдологическим ¦ 1 должность на 30 врачебных (и ¦ ¦ центром, центром реабилитации ¦ другого персонала) должностей ¦ ¦ слуха ¦ ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Врач сурдолог-оториноларинголог ¦ 1 должность на 100 000 взрослого ¦ ¦ ¦ населения; ¦ ¦ ¦ 1 должность на 40 000 детского ¦ ¦ ¦ населения ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Медицинский психолог ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ ¦ центр, ¦ ¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Врач-невролог ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ ¦ центр, ¦ ¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ 2. Средний медицинский персонал ¦ +------------------------------------T-------------------------------------+ ¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 20 должностей врача ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ ¦ кабинет ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Медицинская сестра - ¦ 1 должность на аудиометрический ¦ ¦ аудиометристка ¦ кабинет ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ 3. Младший медицинский персонал ¦ +------------------------------------T-------------------------------------+ ¦ Санитарка ¦ 1 должность на 3 должности врача ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ 4. Другой персонал ¦ +------------------------------------T-------------------------------------+ ¦ Учитель-дефектолог ¦ 2 должности на 1 должность врача ¦ ¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Логопед ¦ 2 должности на 1 должность врача ¦ ¦ ¦ сурдолога-оториноларинголога ¦ +------------------------------------+-------------------------------------+ ¦ Аудиолог ¦ 1 должность на сурдологический ¦ ¦ ¦ центр, ¦ ¦ ¦ центр реабилитации слуха ¦ L------------------------------------+-------------------------------------- Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме: взрослые - 30 мин.; дети - 40 мин.

Источник: http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumI...


Популярная запись

лимитированный пилинг для тела натура сиберика
Повышенная кислотность желудка водка..
Читать дальше
Болит правая сторона головы шеи лица