Главная Хронический цистит расширена лоханка

Наш выбор

Варикозное расширение вен органов малого таза у мужчин

Скачать бесплатно аллен карр аудиокнига мягкий способ бросить курить


Читать дальше

Смотреть видео как избавиться от морщины

Подтяжка кожи верхних век народными средствами


Читать дальше

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела ее размеры


рецепт настойки из трав от повышенного давления

Анатомия

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничные межпозвонковые диски чаще формируют грыжи, вызывающие сдавление спинномозговых корешков, чем шейные или грудные диски.

Предшествующие симптомы:
  • Практически всегда раньше бывали «прострелы» в ноги
  • Частые эпизоды поясничной боли
  • Защемление седалищного нерва
  • Боли, отдающие в ноги
Провоцирующие факторы:
  • Поднятие тяжести
  • Напряжение мышц в согнутом состоянии или при повороте

Методы диагностики

Обзорная рентгенография

позвоночника позволяет выявить выпрямление лордоза, сколиоз, сужение межпозвонковых пространств и признаки реактивного спондилеза. Она необходима в основном для исключения других патологических процессов.

КТ(компьютерная томография)

применяют в тех случаях, когда уровень грыжи удается легко определить на основании клинических признаков. В отличие от миелографии КТ позволяет выявить латеральные грыжи, которые особенно часто наблюдаются на верхнепоясничном уровне.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

дает возможность определить точное месторасположение и размер грыжи. Она показана, прежде всего, в тех случаях, когда локализация и/или природа патологического процесса до конца не ясны, например, при нейрогенной перемежающейся хромоте. МРТ позволяет выявить и другие причины поражения корешка, например, синовиальную кисту.

Электромиография

подтверждает диагноз и позволяет судить о нарушении проводимости импульса по волокну, выявляя корешковый тип денервации, в частности – вовлечение паравертебральных и ягодичных мышц.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Консервативное лечение

Консервативная терапия эффективна в большинстве случаев грыжи поясничного диска. При интенсивном болевом синдроме рекомендуется постельный режим, причем желательно, чтобы пациент лежал на достаточно жесткой поверхности (доска под матрацем) в положении на спине с согнутыми под прямым углом ногами в тазобедренных и коленных суставах, а голени должны располагаться на жесткой подушке. В то же время, излишне длительный постельный режим может способствовать хронизации боли, поэтому больного с учетом ею состояния следует ориентировать на возможно более раннее возвращение к повседневной бытовой активности. В остром периоде показаны компрессы со льдом, а в дальнейшем согревающие процедуры, локальное введение местных анестетиков, применение миорелаксантов, обезболивающих и противовоспалительных средств, иглорефлексотерапияфизиотерапия.

Уже на ранних стадиях заболевания рекомендуются занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины под руководством квалифицированного специалиста по ЛФК.

В нашем центре врач невролог подберет необходимый в конкретном случае индивидуальный курс лечения.

Хирургическое лечение проводят по следующим показаниям:

  • массивная грыжа диска с двусторонними парезами и тазовыми расстройствами (абсолютное показание к экстренной операции),
  • острое развитие выраженного пареза (отказ органов таза, ног),
  • сохранение выраженных симптомов боли в течение 2 – 4 нед. несмотря на адекватное консервативное лечение,
  • частые рецидивы,
  • очень интенсивная боль, которую не удается купировать или контролировать с помощью адекватных консервативных мероприятий (при доказанном поражении корешка).

Относительными показаниями к операции являются клинические признаки большого разрыва фиброзного кольца или массивной грыжи диска при наличии следующих симптомов:

  • перемена стороны ишиалгическою синдрома по сравнению с прошлым обострением или уже в течение настоящего обострения,
  • наличие перекрестного симптома Ласега.

Прогноз у оперированных пациентов

Прогноз в 2/з случаев благоприятный, а в 10% случаев — неудовлетворительный. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся: выраженные атрофии мышц, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и аномалии пояснично-крестцового перехода. Ухудшают прогноз неполное удаление межпозвонкового диска, ранний рецидив грыжи и послеоперационные спайки.

«Пресненский» центр предлагает консервативное лечение грыж (за исключением экстренных показаний к операции) в поясничном отделе позвоночника. Методы, которые мы используем:

  • лечебная физкультура
  • лечебная гимнастика
  • физиотерапия (в том числе лазер, уменьшающий в размерах грыжи)
  • реабилитация на БОС тренажерах после операций на позвоночнике

Наши специалисты

Медико-реабилитационные центры
под руководством В.И.Дикуля

Источник: http://www.dikul.org/handbooks/article/gryzha-poya...


Популярная запись

что делать если мужчина диабетик
Мутафлор и детский запор..
Читать дальше
Староверы артроз