Главная Записаться к кардиологу усть-илимск

Наш выбор

Как выличить ноги от вен без операции

Снятие швов после синус-лифтинга


Читать дальше

Лечение глаукомы медикаментозное у кошек

Язвенный проктит симптомы лечение форум


Читать дальше

Славянское лечение глаз

Применение китайских бадов при тропических язвах


Читать дальше

Сколько времени придется лежать в больнице после операции по исправлению косоглазия у дет


причины возникновения геморроя у подростков

Авторская статья

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение: до, во время и после

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы "мать-плацента-плод". Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение?

После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Кесарево сечение: до, во время и после

Когда можно вставать?

Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.

Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета

В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Какой режим нужно соблюдать дома?

Питание обычное - с учетом кормления грудью. При "водных процедурах" придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки - спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.

Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Раиса Зябликова
Центр планирования семьи и репродукции №1,
врач акушер-гинеколог

Статья из мартовского номера журнала.
Все статьи автора: Зябликова Раиса

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

В блог

Обсуждение

Кесарево сечение: до, во время и после

В большистве случаев я ЗА КЕСАРЕВО! такой жуткой нестерпимой боли как во время схваток, вряд ли я еще когда испытаю! роажала 7 лет назад,все помню до сих пор! у ребенка была родовая травма,его вытаскивали, лечимся у невропатолога, проблемы с обучением.Почти сутки не могла встать от слабости,потом неделю не могла есть,тошнило, про туалет вообще молчу, со швами боялась даже заходить в это место! Кормила грудью,но полноценно это делать изза швов не получалось, так как сидеть нельзя. На третий месяц после родов наконецто немного смогла сидеть, сексом с мужем смогли через 6 меясцев. После схваток жутко болел кишечник,сильно сдавился. Да и сейчас иногда швы и кишечник побаливает.

2008-12-3030.12.2008 12:02:38, Света
Кесарево сечение: до, во время и после

У меня было кесарево сечение, моему сыну уже 7 лет... Обсолютно нормальный ребенок, не ходили мы не к какому нервопотологу, достежений перечеслять не буду, не хватит страницы, но побольше чем у каждого из одноклассников... Сейчас жду второго ребенка, и тоже кесарево, я даже тему не хочу обсуждать об естестевенных родах... И вообще не понимаю заморочек по поводу кесарева сечения, мало диких и страшных историй про естественные роды?Подумайте прежде чем писать чушь и пугать людей!Если врачи сказали кесарить, значит таму и быть!!!! И ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!! ГЛАВНОЕ ВЫ СТАЛИ МАМОЙ!!! Все проходит, время лечит, и ничего потом не болит, а ради малыша можно и потерпеть!!! И еще один плюс кесарева сечения, как написала Lena, для мужа я осталось прежней))))))))

2008-12-0606.12.2008 11:28:59, Наталья
Кесарево сечение: до, во время и после

У меня было тоже кесарево сечение. Тазовое предлежание, крупный плод 4090кг,головка большая. Сама навряд ли бы родила, даже если бы моя крошка перевернулась. Знаю, что легко советовать, но я считаю, что кесарево надо делать только если не получается родить самой. Все-таки это операция.У врачей, которые мне делали операцию золотые руки- шов очень аккуратный, как тонкая ниточка, анестезия спинальная, получилось с первого раза(это еще зависит не только от врача, но и от вашего позвоночника и поведения во время укола). Я конечно понимаю, что спинальная анестезию лучше, чем общий наркоз. Но для роженицы это испытание. Хотя с другой стороны мы же не мучаемся как при обычных родах. Со мной в палате лежала девочка, которая после родов встала, точнее вскочила и пошла в туалет, перестелили себе сама постель... Родила она без разрывов, ее зеленкой даже ни разу не помазали. Оказывается она занималась йогой. Да к родам надо готовиться, тогда и самой не страшно будет рожать. А мы ленимся. После первого кесарева вторые роды обычно тоже кесарево. Хотя я знаю девочка второго родила сама, правда 7-месячную дочку. Помню свои мысли после операции. Когда лежала в операционной сказала себе "Это первый и последний раз". А когда перевезли в послеоперационную палату эти мысли уже ушли, все забывается, точнее претупляется. Стала звонить и сообщать всем радостную новость. А вот встать на следующий день было действительно трудно. В послеоперационной палате ухаживает медсестра, а в обычной уже надо делать все самой. С каждым днем становмится все легче и легче.

2008-11-2727.11.2008 00:42:42, Наталья
Кесарево сечение: до, во время и после

А я тоже за кесарево. Муки родов -кому это надо?А ослождения ввиде разрывов, а спайки? А матка растянутая?? Рожайте кесарево и ничео не бойтесь.

2008-11-1111.11.2008 13:24:58, Лиза
Кесарево сечение: до, во время и после

Каждый человек, стественно, имет собственное мнение. Но если РЕАЛЬНО мамочке иначе НУ НИКАК не родить, кроме как кесаревым??? Зачем писать все эти гадости про нервных, больных, пласк, безинициативных, обидчивых, лечащихся у невропатолога детей? У КАЖДОГО ВСЕ ПО-РАЗНОМУ! Надо верить в лучшее, и так и будет! Я всю беременность ходила с уверенностью, что буду рожать сама, а потом выяснилось, что помимо сломаного копчика (!) еще и ягодичное. Когда сказали, что будут планово кесарить, ревела несколько дней. Девочки, но зато КАК Я РАДОВАЛАСЬ после!!!! Никакое это не уродование себя! все это ЧУШЬ! Может, кого-то и зациклило, что все должно быть естественно, но если есть высокий риск - что ж, по вашему, лучше рискнуть ради самой идеи естественности , а потом цветочки на кладбище носить, если не пройдет, застрянет, задохнется??? КОМУ ЭТО НАДО????
Моей красавице почти 4 года. К невропатологу ходили столько же, сколько естественно рожденный сын подруги. (не долше года, да и то - ПРОСТО понаблюдаться!!! и никакий отклонений НЕ БЫЛО!). сейчас в свои неполные 4, дочка уже читает по слогам, поет в хоре и тинцует! И кто потом скажет, что это неполноценнывй ребенок??? Сейчас жду второго, и тоже буду кесариться. Опять, тот же копчик, ягодичное, и кто му же глаза после операции. кстати, из реанимации перевели через 14 часов, хотели держать дольше - но я начала такие круги по палате наматывать - что меня увезли, дабы другим (спящим) не мешала:)малышку привезли тут же, как меня привезли на послеродовое. Ухаживала сама, и сидела, и бегала по коридору, в отличие тех, кто рожал сам, порвался (или резали) и не мог сидеть!!! ну болел живот, действительно, как кто-то сказал выше, похоже на то, когда пресс перекачаешь, ну остался шов, НО ИЗ-ПОД БИКИНИ НЕ ВИДНО!!! и муж рад, что все хорошо, и я для него такая же как и прежде:)))))

2008-11-0303.11.2008 23:05:03, Lena

Всего 85 сообщений, прочитать обсуждение полностью.

Комментировать

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на

Подписаться на анонсы публикаций и новости сайта

  • Актриса Кира Найтли родила? (0)

    30-летняя британская звезда Кира Найтли покоряла своим цветущим видом и растущим животом на всех главных зимних церемониях вручений кинопремий . Последний раз папарацци застали беременную актрису в конце апреля на прогулке с мужем. И примерно...

  • эспертное УЗИ в ЦКБ - у кого? (2)

    Юлия, мама Семки 26.05.2015 11:44

    Всем добрый день, если есть опыт, поделитесь пжт - у кого делали экспертное УЗИ (ну, или просто делали УЗИ во время беременности) в ЦКБ? Спасибо

Архив конференции "Беременность и роды"

Источник: http://www.7ya.ru/article/Kesarevo-sechenie-do-vo-...


Популярная запись

Прием кардарона при мерцаельной аритмии..
Читать дальше
Песня сердце бьется быстрее распахни свои обьятья люби это братья